Pasien dengan LES mempunyai berbagai faktor risiko untuk menderita infeksi berat, di mana infeksi tetap merupakan penyebab mortalitas terpenting pada populasi ini. Infeksi fungal sistemik, khususnya kandidemia dan infeksi kandida invasif, merupakan salah satu infeksi dengan tingkat morbiditas dan mortalitas tertinggi pada pasien LES. Beberapa faktor etiopatogenesis seperti: hipokomplemen, antibodi antifosfolipid positif, limfopenia dan gangguan fungsi limfosit memainkan peranan penting dalam infeksi fungal invasif pada pasien LES.
Pneumonia fungal yang dulu dianggap jarang ditemukan, kini semakin menjadi faktor infeksi penting seiring dengan pengenalan lebih baik akan entitas ini. Diagnosis tetap merupakan permasalahan utama dalam infeksi fungal invasif, terlebih lagi diagnosis dini yang akan menentukan keberhasilan terapi dan tingkat mortalitas pada pasien-pasien ini. Pengenalan akan pola radiologis dan manifestasi klinis sangat penting untuk menemukan kasus-kasus pneumonia fungal dan infeksi kandida sistemik yang kalau tidak akan terlewatkan. Penggunaan sistem stratifikasi risiko seperti Candida score dapat menentukan apakah seorang pasien mempunyai risiko tinggi untuk kandidemia dan infeksi kandida invasif.
Terapi empirik dengan flukonazol untuk pasien-pasien stabil secara klinis merupakan pilihan utama terapi antifungal, sedangkan untuk pasien-pasien kritis maka pilihan jatuh ke echinocandin. Keterbatasan kesediaan golongan echinocandin dapat diatasi dengan penggunaan amfoterisin B atau vorikonazol, terutama untuk spesies kandida yang sesuai. Waktu pemberian antifungal sangat penting untuk diperhatikan, dengan penundaan pemberian akan meningkatkan mortalitas sampai berkali-kali lipat.
Klik link di samping untuk artikel lengkapnya. Unduh
Terapi empirik dengan flukonazol untuk pasien-pasien stabil secara klinis merupakan pilihan utama terapi antifungal, sedangkan untuk pasien-pasien kritis maka pilihan jatuh ke echinocandin. Keterbatasan kesediaan golongan echinocandin dapat diatasi dengan penggunaan amfoterisin B atau vorikonazol, terutama untuk spesies kandida yang sesuai. Waktu pemberian antifungal sangat penting untuk diperhatikan, dengan penundaan pemberian akan meningkatkan mortalitas sampai berkali-kali lipat.
Klik link di samping untuk artikel lengkapnya. Unduh